Anh Thìn sốt kéo dài một tháng,tự mua thuốc uống. Các triệu chứng ho,mệt,khó thở tăng dần khiến anh sụt 3,5 kg. Anh được điều trị viêm phế quản tại một cơ sở y tế nhưng triệu chứng không giảm,đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM khám.

Ngày 18/1,BS.CKII Vũ Năng Phúc,Trưởng khoa Tim bẩm sinh,Trung tâm Tim mạch,cho biết 4 buồng tim của người bệnh giãn rất lớn,có khối vôi hóa 13x5 mm ở vòng van động mạch chủ,xoang vành phải (một xoang của gốc động mạch chủ) phình to và vỡ,hở van động mạch chủ mức trung bình.

Anh Thìn cho biết bị thông liên thất phần phễu từ khi chào đời. Đây là dị tật tim bẩm sinh,tạo ra một lỗ thông giữa hai buồng tâm thất và nằm ngay dưới van động mạch phổi ở mặt tâm thất phải. Khi đó,máu giàu oxy đi từ tâm thất trái qua lỗ thông ở vách ngăn,trộn lẫn với máu ít oxy trong tâm thất phải.

"Bệnh nhân không theo dõi,tái khám hơn chục năm khiến lỗ thông liên thất ban đầu tiến triển,gây biến chứng phình vỡ xoang vành phải,dẫn đến suy tim nặng",bác sĩ Phúc nói. Biến chứng này thường gặp 10-20 năm trước nhưng ít xảy ra gần đây do hầu hết bệnh thông liên thất được phát hiện,điều trị từ nhỏ. Bác sĩ cho biết thêm,nguyên nhân vỡ phình xoang vành phải hay gặp nhất là viêm nội tâm mạc nhiễm trùng nên phải tầm soát,đánh giá kỹ,cấy mô trong lúc phẫu thuật để loại trừ tình trạng này.

Bác sĩ Phúc điều trị ban đầu cho bệnh nhân bằng thuốc để kiểm soát triệu chứng bệnh,giảm suy tim. Sau đó êkíp mới phẫu thuật đóng lỗ thông liên thất,sửa xoang vành phải,sửa hoặc thay van động mạch chủ cho bệnh nhân.

Trước khi phẫu thuật,ThS.BS Trần Thúc Khang,Phó khoa Ngoại tim mạch,đánh giá khả năng sửa bảo tồn van động mạch chủ thành công chỉ khoảng 50%. Nếu bảo tồn được van động mạch chủ tự nhiên,người bệnh không cần phải uống thuốc kháng đông kéo dài,chất lượng cuộc sống tốt hơn.

ThS.BS Nguyễn Minh Trí Viên,Cố vấn Phẫu thuật tim,cùng bác sĩ Khang và êkíp phẫu thuật cắt bỏ khối vôi hóa ở bờ lỗ thông liên thất,cắt và tạo hình vỡ phình xoang vành phải,sửa van động mạch chủ. "So với thay van,phẫu thuật sửa van động mạch chủ khó hơn. Phẫu thuật viên cần nắm rõ cấu trúc giải phẫu trong không gian ba chiều ở vùng này",bác sĩ Viên nói.

Bác sĩ Viên (thứ hai từ trái qua),bác sĩ Khang (ngoài cùng bên trái) và êkíp phẫu thuật tim cho anh Thìn. Ảnh: Minh Huyền

Hậu phẫu,chức năng co bóp của tim và tình trạng suy tim của anh Thìn cải thiện,điều trị bằng thuốc vận mạch liều thấp. Van động mạch chủ hoạt động tốt,lỗ thông đóng kín không còn tồn lưu,xoang vành phải tạo hình tốt,không có biến chứng ngoại khoa. Bệnh nhân xuất viện và tái khám định kỳ.

Thông liên thất phần phễu là bệnh tim bẩm sinh ít gặp,chiếm 5-7% các trường hợp thông liên thất. Nếu lỗ thông liên thất có kích thước nhỏ,không ảnh hưởng đến cấu trúc lân cận,không có biến chứng thì không cần phẫu thuật vì lỗ thông có thể tự đóng lại khi lớn lên. Tuy nhiên,người bệnh cần thăm khám định kỳ để theo dõi các triệu chứng.

Khi lỗ thông liên thất có kích thước trung bình hoặc lớn hơn,kèm giãn buồng tim,tăng áp phổi ở trẻ nhỏ hoặc hở van tiến triển ở người lớn cần được phẫu thuật. Trường hợp không theo dõi định kỳ,bệnh có thể tiến triển,gây biến chứng suy tim,tăng áp động mạch phổi,viêm nội tâm mạc nhiễm trùng,rối loạn nhịp tim,bệnh van tim...

Ngọc Châu

Độc giả gửi câu hỏi về bệnh tim mạch tại đây để bác sĩ giải đáp